مقدمه
ایمپلنت دندان یکی از مهمترین و موثرترین راههای جایگزینی دندانهای از بین رفته است. این روش باعث میشود که افراد بتوانند تابوت و نگرانیهای مربوط به دندانهای کمبودی خود را فراموش کرده و از یک لبخند خوشتر و اطمینانبخشتر بهرهمند شوند. در این مقاله، به بررسی سوالات متداولی که ممکن است در ذهن شما پیش آمده است، پرداختهایم.( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
ایمپلنت دندان چیست؟
ایمپلنت دندان یک روش جراحی است که با استفاده از جراحی و ترمیمگری، دندان مصنوعی را در جایگزینی دندان طبیعی که از دست رفته است، جایگزین میکند. این روش به عنوان یک روش ثابت و دائمی برای جایگزینی دندانهای گمشده استفاده میشود و اغلب به عنوان بهترین راه حل برای جایگزینی دندانهای از دست رفته شناخته میشود.
یک ایمپلنت دندان عموماً شامل سه بخش اصلی است :
- پیچ ایمپلنت : این بخش به صورت یک پیچ فلزی طراحی شده است و درون استخوان فک یا فک بالا یا پایین قرار میگیرد. پیچ ایمپلنت به طور دائمی در استخوان جای میگیرد و با گذشت زمان به استخوان متصل میشود. این پیچ نقش ریشه دندان طبیعی را در ایمپلنت دارد.
- آباتمنت : آباتمنت یا آباتمنت دندان، بخشی است که بر روی پیچ ایمپلنت قرار میگیرد و به عنوان پله دندان عمل میکند. آباتمنت میتواند از مواد مختلفی مانند فلز، سرامیک یا آلیاژهای مختلف تهیه شود و به شکل و رنگ دندانهای طبیعی شما تطابق میدهد.
- پروتز دندان : پروتز دندان بخش قابل توجه دیگری از ایمپلنت دندان است که روی آباتمنت قرار میگیرد. این پروتز میتواند یک دندان تکی، یک پل دندانی یا یک پروتز کامل شامل تمام دندانهای فک باشد. پروتز دندان با استفاده از آباتمنت به استخوان متصل میشود و به طور ثابت در دهان قرار میگیرد.
ایمپلنت دندانها علاوه بر بهبود ظاهر ظاهری و عملکرد دهان، بهبود عملکرد گازهای گوارشی و گفتار را نیز ممکن میسازند. این روش جراحی طولانی مدت و پیچیده است و نیاز به بررسی دقیقی از سوی دندانپزشک دارد تا توانائی شما برای جراحی و نگهداری ایمپلنت را ارزیابی کند.
آیا ایمپلنت دندان دردناک است؟
عمل ایمپلنت دندان ممکن است باعث بروز درد و عدم راحتی در محل جراحی شود، اما با استفاده از مواد مخدر موضعی و داروهای تسکین درد، معمولاً میتوان این درد را به حداقل رساند. همچنین، برای بیشتر بیماران، استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) پس از عمل میتواند کمک کننده باشد.
پس از جراحی ایمپلنت دندان، ممکن است برخی از عوارض معمول مانند درد، تورم و خونریزی در محل جراحی رخ دهد. این عوارض معمولاً در عرض چند روز پس از عمل بهبود مییابند. مهم است که دستورات پس از جراحی را که توسط دندانپزشک شما داده شده است را رعایت کنید تا فرآیند بهبودی به خوبی پیش برود.
هر چند، هر فرد واکنشهای متفاوتی نسبت به درد و عدم راحتی دارد و برخی افراد ممکن است درد بیشتری را تجربه کنند. در صورتی که درد شدید، مداوم یا نگران کننده دارید، بهتر است به دندانپزشک خود اطلاع دهید تا وضعیت را بررسی کند و در صورت لزوم، تغییراتی در روش درمانی اعمال کند.
مهم است بدانید که درد و عدم راحتی پس از عمل ایمپلنت دندان معمولاً به مرور زمان کاهش مییابد و بعد از بهبود کامل، ایمپلنت دندان جدید شما به عنوان یک دندان ثابت و طبیعی در دهان قرار خواهد گرفت.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
چه مدت زمانی برای احیای کامل نیاز است؟
زمان لازم برای احیای کامل پس از عمل ایمپلنت دندان ممکن است بین چند ماه تا چند ماهانه و در برخی موارد حتی بیشتر باشد. این زمان متغیر است و به عوامل زیر بستگی دارد :
- فرآیند جراحی : ایمپلنت دندان ابتدا در استخوان قرار میگیرد و باید زمانی برای بهبود و اتصال استخوان به ایمپلنت در نظر گرفته شود. این فرآیند به عنوان “استومیزیشن” شناخته میشود و ممکن است بین 3 تا 6 ماه طول بکشد. در برخی موارد، با استفاده از تکنیکهای پیشرفته، زمان استومیزیشن ممکن است کاهش یابد.
- فرآیند ترمیمگری : پس از استومیزیشن، فرآیند ترمیمگری شروع میشود. این شامل ساختن آباتمنت و پروتز دندان جایگزین است. زمان لازم برای این فرآیند معمولاً بین چند هفته تا چند ماه است. این زمان ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد و به عوامل مانند تعداد و موقعیت ایمپلنتها، ترمیمگری انجام شده و واکنش بدن فرد نسبت به ترمیمگری بستگی دارد.
- عوامل فردی : عواملی مانند سلامت عمومی فرد، سیستم ایمنی بدن، روش جراحی، مراقبتهای پس از جراحی و رژیم غذایی میتوانند بر روی زمان بهبود و احیای کامل تأثیر بگذارند. برخی از افراد ممکن است بهبود سریعتری داشته باشند، در حالی که در موارد دیگر، زمان بیشتری نیاز است.
مهم است که با دندانپزشک خود صحبت کنید تا زمان مورد انتظار برای احیای کامل شما را تخمین بزنید. او میتواند با توجه به شرایط خاص شما و پیشرفتهایی که در طول فرآیند رخ میدهد، برنامه درمانی مناسب را برای شما تنظیم کند.
آیا ایمپلنت دندان قابل تشخیص است؟
ایمپلنت دندان به طور عمومی از دید بیرونی تشخیص داده نمیشود زیرا درون لثه قرار دارد. با این حال، دندانپزشکان و متخصصان ایمپلنت دندان با استفاده از رادیوگرافی و تصویربرداری موردی، میتوانند ایمپلنتها را تشخیص دهند و وضعیت آنها را ارزیابی کنند.
رادیوگرافی دندانی، شامل استفاده از پرتوهای X-ray برای تصویربرداری منطقه دهان و فک، میتواند ساختارهای داخلی مانند استخوان و ایمپلنتها را نشان دهد. با تحلیل تصاویر رادیوگرافی، دندانپزشک میتواند موقعیت، اندازه و وضعیت ایمپلنتها را تشخیص داده و از آنها برای برنامهریزی درمانی استفاده کند.
علاوه بر رادیوگرافی، تکنولوژیهای پیشرفتهتری مانند تصویربرداری سه بعدی (CBCT) نیز برای تشخیص و بررسی دقیق ایمپلنتها مورد استفاده قرار میگیرند. این تصاویر سه بعدی امکان مشاهده جزئیات بیشتری را فراهم میکنند و به دندانپزشک کمک میکنند تا موقعیت دقیق ایمپلنت و سازمان استخوان را تحلیل کند.
بنابراین، ایمپلنتهای دندان قابل تشخیص هستند اما نیاز به استفاده از تصاویر تشخیصی مانند رادیوگرافی دندانی یا CBCT دارند. این فناوریها به دندانپزشکان کمک میکنند تا وضعیت ایمپلنتها را ارزیابی کرده و برنامه درمانی مناسب را برای بیماران تدوین کنند.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
آیا ایمپلنت دندان مناسب همه افراد است؟
ایمپلنت دندان در بسیاری از موارد میتواند یک راه حل مناسب برای جایگزینی دندانهای گمشده باشد. با این حال، ایمپلنت دندان مناسب همه افراد نیست و برخی شرایط و عوامل ممکن است موجب عدم توصیه برای استفاده از ایمپلنت شود. در زیر، برخی از شرایطی که ممکن است ایمپلنت دندان را غیرمناسب کنند، آورده شده است :
- کمبود استخوان : برای موفقیت ایمپلنت دندان نیاز به حضور استخوان کافی در منطقه جایگزینی وجود دارد. در صورتی که استخوان فک یا لثه بیمار کمبود داشته باشد، ممکن است نیاز به روشهای جراحی ترمیم استخوان مانند برداشت استخوان از منطقه دیگر بدن (گیرنده) یا استفاده از مصنوعات ترمیمی باشد.
- بیماریهای مزمن : برخی بیماریهای مزمن مانند دیابت، بیماریهای قلبی، برخی بیماریهای ایمنی و مشکلات خونریزی میتوانند موجب مشکلات در فرآیند بهبودی و احیای ایمپلنت شوند. در این موارد، نیاز به هماهنگی با پزشک متخصص و دندانپزشک است.
- عدم تطابق جنسیتی : در برخی موارد، جنسیت بیمار نیز میتواند تأثیری در ایمپلنت دندان داشته باشد. برخی ایمپلنتها برای مردان و زنان در نظر گرفته شدهاند و تفاوتهای جنسیتی ممکن است بر روی نتایج و طراحی مناسب ایمپلنت تأثیر بگذارد.
- روشن شدن استخوان : در صورتی که استخوان فک یا لثه بیمار خیلی رقیق شده باشد و نتواند استحکام کافی را برای نگهداری ایمپلنت فراهم کند، استفاده از ایمپلنت ممکن است مشکلاتی ایجاد کند.
- مشکلات تنظیمی : برخی از افراد به علت مشکلات تنظیمی مانند برگشت زبان، عدم توانایی در گاز گرفتن صحیح و… به درستی از ایمپلنتها استفاده نمیتوانند.
مهم است که قبل از تصمیم گیری در مورد ایمپلنت دندان، بهتر است با دندانپزشک خود مشورت کنید. وی میتواندعوامل مختلف را ارزیابی کند و بر اساس شرایط شما، توصیههای مناسبی ارائه دهد.
آیا ایمپلنت دندان قابل حذف است؟
ایمپلنت دندان معمولاً طراحی شده است تا به عنوان یک جزء دائمی در دهان باقی بماند. به طور عمومی، ایمپلنت دندان قابل حذف نیست و پس از جایگزینی و تثبیت در استخوان فک، به عنوان یک راه حل دائمی و پایدار برای جایگزینی دندانهای گمشده استفاده میشود.
فرایند جایگزینی ایمپلنت دندان شامل قرار دادن ایمپلنت در استخوان فک، بهبودی و ادغام استخوانی (فرآیندی که استخوان به ایمپلنت متصل میشود و استحکام آن را تقویت میکند) و پس از آن نصب پروتز دندان بر روی ایمپلنت است. این فرایند به طور کلی برای بقای ایمپلنت در دهان و استفاده طولانی مدت طراحی شده است.
با این حال، در برخی موارد، مانند عفونت شدید، مشکلات جدی در استخوان، عدم تطابق یا نیاز به تعویض ایمپلنت به دلیل خرابی، ممکن است لازم باشد ایمپلنت را حذف کرد. اما این عملیات معمولاً پیچیده است و نیاز به جراحی دارد.
بهترین راه برای جلوگیری از نیاز به حذف ایمپلنت دندان، مراقبتهای دندانی منظم و بهداشت دهان و دندانهای مصنوعی است. اطمینان حاصل کنید که به دندانها و ایمپلنتها به درستی مراقبت کنید و دورههای منظم با دندانپزشک خود را انجام دهید تا مشکلاتی که ممکن است به ضرر ایمپلنت منجر شوند، شناسایی و درمان شوند.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
آیا ایمپلنت دندان با دندانهای طبیعی تفاوت دارد؟
بله، ایمپلنت دندان و دندانهای طبیعی تفاوتهایی دارند. در زیر، تفاوتهای اصلی بین ایمپلنت دندان و دندانهای طبیعی را بررسی میکنیم:
- ماده سازی : ایمپلنت دندان به عنوان یک ساختار مصنوعی از موادی مانند تیتانیوم ساخته میشود. در حالی که دندانهای طبیعی از مواد معدنی مانند انامل و دندان خزه تشکیل شدهاند. این تفاوت در ماده سازی ممکن است تأثیری بر روی حساسیت، راحتی و ظاهر داشته باشد.
- عملکرد حسی : دندانهای طبیعی دارای عصب و عروق است که حساسیت و اطلاعات حسی را به مغز انتقال میدهند. ایمپلنت دندان این قابلیت را ندارد و به عنوان یک ساختار غیرزنده عمل میکند. این به معنای این است که ایمپلنت دندان حساسیت به درد، گرما و سرما ندارد.
- تنظیم و تغذیه : دندانهای طبیعی از روی عملکرد تنظیم موقعیتی و تغذیه دارند. مثلاً در هنگام مضغ غذا، دندانهای طبیعی قادر به تنظیم قوت فشار و حرکات مختلف هستند. ایمپلنت دندان این توانایی را ندارد و فقط به عنوان یک ساختار ثابت برای جایگزینی دندانهای گمشده عمل میکند.
- نگهداری و مراقبت : دندانهای طبیعی نیاز به مراقبتهای دندانی منظم دارند، از جمله مسواک زدن، استفاده از نخ دندانی و مراجعه منظم به دندانپزشک. ایمپلنت دندان نیز نیاز به مراقبتهای دندانی دارد، اما شیوهها و محصولات مراقبتی ممکن است با دندانهای طبیعی متفاوت باشند.
مزیت ها و عوارض
ایمپلنت دندان، همانند هر روش درمانی دیگری، مزایا و عوارض خاص خود را دارد. در زیر به برخی از مزایا و عوارض ایمپلنت دندان اشاره میکنم :
مزایا
- استحکام و پایداری : ایمپلنت دندان به عنوان جایگزینی برای دندانهای گمشده، استحکام و پایداری بسیار خوبی دارد. زیرا ایمپلنت به صورت جداگانه در استخوان فک جایگذاری میشود و با استفاده از پیچها و اتصالات محکم میتواند به استحکامی مشابه دندان طبیعی برسد.
- ظاهر طبیعی : ایمپلنت دندان با دندانهای طبیعی بسیار شبیه به نظر میرسد. طراحی دقیق و ساختار ساده آن به دندانهای طبیعی شباهت زیادی دارد و به طور کلی برای ایجاد یک لبخند طبیعی و جذاب بسیار مناسب است.
- قابلیت کارکرد مانند دندانهای طبیعی : با استفاده از ایمپلنت دندان، شما میتوانید خوردن، چویدن و صحبت کردن را به طور طبیعی انجام دهید. ایمپلنتها قادر به تحمل فشارهای بالا هستند و به شما امکان میدهند تا عادات خوراکی خود را به طور معمولی ادامه دهید.
- جلوگیری از تغییرات در ساختار فک : وجود ایمپلنت در فک میتواند از تغییرات و کاهش حجم استخوان فک جلوگیری کند. این باعث میشود تا نگهداشتن شکل طبیعی صورت و حفظ ساختار فک برای طولانی مدت ممکن شود.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
عوارض
- جراحی و زمان بهبودی : جایگذاری ایمپلنت دندان نیاز به جراحی در بافتهای فک دارد و ممکن است باعث درد، تورم و خونریزی در محل جراحی شود. همچنین، زمان بهبودی و التیام کامل ممکن است نیاز به مدت طولانی تری نسبت به روشهای دیگر درمانی داشته باشد.
- عوارض جانبی : مانند هر جراحی دیگری، ممکن است عوارض جانبی مانند عفونت، التهاب و خونریزی رخ دهد. اما با رعایت دقیق دستورات پس از عمل جراحی و مراقبت مناسب، این عوارض معمولاً کاهش مییابند و در موارد زیادی قابل پیشگیری هستند.
- هزینه : ایمپلنت دندان یک روش درمانی گران قیمت است. هزینههای جراحی، ایمپلنت و مراحل درمانی ممکن است بسیار بالا باشد. همچنین، در برخی موارد نیاز به روشهای جایگزینی مانند برداشت استخوان یا استفاده از بردهای بافتی میتواند هزینه را افزایش دهد.
- محدودیتهای برخی افراد : در برخی موارد، افرادی که مشکلات سلامتی خاصی مانند بیماریهای قلبی، دیابت نشان میدهند، ممکن است برای جراحی ایمپلنت دندان بیشترین مخاطره را داشته باشند. همچنین، در برخی موارد ساختار استخوان فک ناکافی است و نیاز به روشهای جراحی جایگزینی استخوان دارد.
- مراحل درمان طولانی : روند درمان ایمپلنت دندان معمولاً مدت زمان طولانیای را طی میکند. این شامل مراحل جراحی، زمان التیام استخوان، جایگذاری پروتز و سفارشی سازی است. برخی افراد ممکن است صبر و پافشاری زیادی را برای تحمل این مراحل مورد نیاز داشته باشند.
در نهایت، مهم است که قبل از تصمیم گیری در مورد جایگزینی ایمپلنت دندان، با دندانپزشک خود مشورت کنید و مزایا و عوارض خاص به شرایط شما را بررسی کنید.
آیا ایمپلنت دندان تاثیری بر روی گفتار دارد؟
بله، ایمپلنت دندان میتواند تأثیری بر روی گفتار داشته باشد، اما به طور کلی، این تأثیر معمولاً کم و قابل تحمل است و با گذشت زمان بهبود مییابد. در برخی موارد، ایمپلنت دندان میتواند بهبودی در گفتار و تلفظ ایجاد کند. در موارد دیگر، ممکن است نیاز به تطبیق و تنظیمات بیشتری برای تأثیر محسوس در گفتار باشد.
دندانها در تشکیل صداهای مختلف موثر هستند. زمانی که یک یا چند دندان گم شود و با استفاده از ایمپلنت جایگزین میشود، تماس بین دندانها و زبان کمی تغییر میکند. این تغییر ممکن است در تلفظ برخی صداها، به خصوص صداهایی که نیاز به تماس بین دندانها دارند (مانند /s/ و /z/)، مشاهده شود.
با این حال، بیشتر افراد به سرعت به تغییرات جدید در ساختار دهان و ایمپلنت دندان عادت میکنند و توانایی صحبت کردن را با تلفظ صحیح برمیگردانند. به علاوه، در اکثر موارد، با تسلط بر روش صحیح تلفظ و تمرینهای گفتاری، مشکلات احتمالی در گفتار به حداقل میرسند.
در صورتی که شما نگران تأثیر احتمالی ایمپلنت دندان بر روی گفتار خود هستید، میتوانید با دندانپزشک خود مشورت کنید. آنها میتوانند شما را راهنمایی کرده و نکات و توصیههایی را در ارتباط با تمرینهای گفتاری و تلفظ صحیح ارائه دهند.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
آیا ایمپلنت دندان پایداری خوبی دارد؟
بله، ایمپلنت دندانها از نظر پایداری و طول عمر عموماً به عنوان یک روش جایگزین دائمی و پایدار برای دندانهای گم شده محسوب میشوند. ایمپلنت دندانها به عنوان جراحی ارتودنسی وجود دارند و به طور معمول از تیتانیوم یا مواد مشابه ساخته میشوند که با بافت استخوان در دهان به خوبی ترکیب میشوند.
یکی از مزیتهای مهم ایمپلنت دندان، پایداری آن است. پس از جراحی نصب ایمپلنت و بهبودی کامل، ایمپلنت به عنوان یک ریشه مصنوعی به فکس استخوان متصل میشود. این اتصال قوی و پایداری به دندانی جدید، که بر روی ایمپلنت قرار میگیرد، امکان حمل و نقل غذا، صحبت کردن و استفاده معمولی از دهان را فراهم میکند.
با احترام به مراقبت و بهداشت مناسب، ایمپلنت دندانها به طور معمول برای مدت طولانی قابل استفاده هستند. با ارائه مراقبت دندانی منظم، شستشوی دهان مناسب، و مراجعه منظم به دندانپزشک برای بررسی و تمیزی، میتوانید عمر ایمپلنت خود را افزایش دهید و از پایداری آن برخوردار شوید.
مهم است بدانید که هر فرد و هر موقعیتی ممکن است متفاوت باشد، و عوامل مانند کیفیت استخوان، مراقبت های پس از جراحی، و وضعیت کلی سلامت دهان و فکس میتوانند بر طول عمر و پایداری ایمپلنت تأثیر بگذارند. در صورتی که به نصب ایمپلنت دندان علاقهمند هستید، بهتر است با دندانپزشک خود مشورت کنید تا بر اساس شرایط شخصی خود، اطلاعات دقیقتری دریافت کنید.
اهمیت مراقبتهای بعد از انجام ایمپلنت دندان
مراقبتهای بعد از انجام ایمپلنت دندان بسیار مهم هستند تا فرآیند بهبودی به درستی پیش برود و ایمپلنت به طور پایدار در دهان شما قرار بگیرد. در زیر توصیههایی را برای مراقبت بعد از انجام ایمپلنت دندان ذکر میکنم :
- رعایت دستورات پزشک : برای بهبود سریعتر و مؤثرتر، حتماً دستورات و راهنماییهایی که توسط دندانپزشک شما ارائه میشود را رعایت کنید. این شامل مصرف داروها، استفاده از ضدعفونی کننده دهانی، محدودیت در خوردن غذاهای سفت و سخت و رعایت توصیههای بهداشت دهانی است.
- نگهداری بهداشت دهانی : بعد از جراحی ایمپلنت دندان، بهداشت دهانی به طور مرتب و با دقت بیشتری لازم است. شما باید دهان خود را با استفاده از مسواک نرم و خیلی نرم و نیز نخ دندانی تمیز کنید. همچنین ممکن است دندانپزشک شما توصیه کند از ضدعفونی کننده دهانی خاصی استفاده کنید.
- اجتناب از خوردن غذاهای سفت و سخت : در مدتی که ایمپلنت دندان در حال بهبودی است، بهتر است از خوردن غذاهای سفت و سخت خودداری کنید. این شامل مواد آجری، آجیلها، گوشت سخت و تردستی و نوشیدنیهای گازدار است. به جای آن، از غذاهای نرم و خرد شده استفاده کنید.
- جلوگیری از استفاده زیاد از دهانشویهها : در مدت بهبودی، استفاده زیاد از دهانشویههای الکلی و آنتیباکتریال توصیه نمیشود. این میتواند عملکرد ایمپلنت را تحت تأثیر قرار داده و به بهبودی آن مختل کند. در صورت استفاده از دهانشویه، از نوعی که توسط دندانپزشک توصیه شده استفاده کنید.
- مراجعه منظم به دندانپزشک : برنامهریزی کنید تا با دندانپزشک خود برای بررسیهای منظم و تمیزی دورهای ملاقات کنید. این به شما کمک میکند تا وضعیت ایمپلنت و بهبودی را ارزیابی کنید و هرگونه مشکلدر صورت نیاز به پرسش یا ادامه بحث، در خدمت هستم.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )
نتیجهگیری
در نتیجه، مراقبتهای بعد از انجام ایمپلنت دندان بسیار اهمیت دارند و برای حفظ موفقیت درمان و پایداری ایمپلنت بسیار ضروری هستند. رعایت دستورات پزشک، بهداشت دهانی منظم و دقیق، اجتناب از خوردن غذاهای سفت و سخت، استفاده مناسب از دهانشویهها و مراجعه منظم به دندانپزشک در این فرآیند بسیار مهم هستند.
به یاد داشته باشید که هر فرد و هر موقعیتی ممکن است متفاوت باشد و نیازهای شما ممکن است با دیگران متفاوت باشد. بنابراین، بهتر است با دندانپزشک خود مشورت کنید و راهنماییهای خاص و مناسب برای شرایط شما دریافت نمایید. ایمپلنت دندان با مراقبت مناسب و بازدیدهای دورهای از دندانپزشک، میتواند به عنوان یک روش جایگزین پایدار و موثر برای دندانهای گم شده شما عمل کند.
( دکتر نیما نداف پور متخصص ایمپلنت, متخصص ایمپلنت دندان در تهران )